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许多人不知道,医保报销后,另有二次报销

来源:华体会app官方   发布时间:2022-03-17 00:26nbsp;  点击量:

本文摘要:当一个家庭的强制性医疗支出大于即是扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%,称为“灾难性医疗支出”。为了制止家庭因重大疾病,导致因病致贫、因病返贫,医保部门有相关政策划定:在有国家医保的基础上,因重大疾病发生的高额医疗用度还可以举行二次报销。各地医保二次报销的划定有所差别,本文以北京市为例。 5月13日公布的2020年北京《关于进一步增强城镇职工大病医疗保障的通知》(京医保发〔2020〕20号)对北京城镇职工医疗用度二次报销做了界说。

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当一个家庭的强制性医疗支出大于即是扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%,称为“灾难性医疗支出”。为了制止家庭因重大疾病,导致因病致贫、因病返贫,医保部门有相关政策划定:在有国家医保的基础上,因重大疾病发生的高额医疗用度还可以举行二次报销。各地医保二次报销的划定有所差别,本文以北京市为例。

5月13日公布的2020年北京《关于进一步增强城镇职工大病医疗保障的通知》(京医保发〔2020〕20号)对北京城镇职工医疗用度二次报销做了界说。起付尺度城镇职工大病保障起付尺度为城乡住民大病保险的1.3倍。2019年城乡住民大病保险起付尺度为30404元,城镇职工大病医疗保障为39525元。

报销比例起付尺度以上(不含)部门累加5万元(含)以内的小我私家自付医疗用度,由城镇职工大额医疗相助资金支付60%;凌驾5万元(不含)以上的小我私家自付医疗用度,由城镇职工大额医疗相助资金支付70%,上不封顶。特困群体,起付尺度降低50%,各用度段支付比例划分再提高5个百分点,即5万元(含)以内报销65%,5万元以上部门报销75%。报销规模基本医疗保险规模内小我私家自付医疗用度,也就是说目录外的自费药即丙类药,不在报销规模内。

丙类药(包罗大量的入口药、入口质料、特效药等),占到药品数量的98.4%。关于社保目录和医保的局限,请看一句有医保就够了,你知道自己担了几多风险吗? 于是二次报销的用度盘算公式如下:二次报销的用度=(总用度-医保报销用度-起付尺度--社保内自费部门)*报销比例如何二次报销政策从2020年1月1日起实施,一个年度结算一次,北京市用人单元需提供单元增补医疗保险情况,在扣除单元增补医疗保险和社会救助工具医疗救助金额后,自动打入参保人员小我私家账户。其他各地域的二次报销政策有所差别,可咨询当地医保部门获取更详细的信息。

注意结算时间,并在结算前搜集好报销质料。医保是普惠的基本福利,只要定时交保费,都能获得保障,而且随着新政的实施,保障会越来越好。但医保究竟另有局限,无法解决自费药报销、收入中断等问题,在可能面临大病风险时,还是建议购置商业保险弥补医保以及社保的不足。

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